Гепатомегалия - увеличение печени - это патологическое состояние, которое чаще всего является признаком какого-либо заболевания и поводом для дальнейшего тщательного обследования такого пациента. Увеличение органа может обнаруживаться во время физического осмотра пациента врачом, а также на КТ печени.
Даже здоровая печень хорошо поддается пальпации и имеет мягкую структуру. Если возникает гепатомегалия, даже у людей с избыточным весом можно ее обнаружить. Иногда орган увеличивается до таких размеров, что становится видимым невооруженным глазом. Гепатомегалия не является самостоятельным заболеванием. Скорее, это следствие других патологических состояний.
Первоначально врач составляет историю болезни и только потом назначает дополнительные исследования, включая методы визуальной диагностики, а также лабораторные анализы.
Как проявляется увеличение печени?
Медленно развивающееся состояние, как правило, не ухудшает качество жизни пациентов, а потому не сопровождается появлением какой-либо клинической картины. Со временем, правда, симптомы все же проявляются. Увеличенная в размерах печень может прощупываться в области пупка, вызывает чувство давления в животе, которое усиливается во время сидения и при сгибании.
Если гепатомегалия развивается стремительно, это приводит к появлению болевого синдрома. Боль концентрируются под правым ребром или в правой верхней части живота.
Стоит насторожиться и немедленно сделать здесь компьютерную томографию, если помимо увеличения органа присутствуют другие симптомы - например, повышенная температура тела, нарушение обмена веществ, пожелтение кожи и слизистых оболочек, потеря аппетита, снижение веса.
Почему развивается гепатомегалия?
Увеличение печени может быть вызвано различными причинами:
- застойные явления в области печени, что вызывает повышенное давление внутри органа;
- это происходит из-за правожелудочковой недостаточности и застоя крови в печени;
- легочная эмболия: при этом происходит застой крови из-за закупорки кровеносных сосудов легких сгустком; последствие такого состояние - это перекачка крови обратно в сердце, что ведет к нарушению функционирования кровеносной и сердечно-сосудистой систем;
- воспаление печени (гепатит): он вызывает воспалительный отек тканей, в результате чего орган увеличивается;
- жировая печень - состояние, при котором происходит избыточное накопление жира в тканях печени; это возникает из-за большой массы тела, воздействия некоторых токсических веществ или из-за лекарственных препаратов;
- состояние после перенесенного заболевания инфекционным мононуклеозом: на фоне этого может некоторое время сохраняться не только увеличенная печень, но и селезенка; при этом лабораторные анализы могут быть в норме;
- холестаз, то есть застой желчи, также приводит к увеличению печени;
- некоторые врожденные нарушения обмена веществ, которые вызывают откладывание веществ в печении, и, соответственно, ее увеличение;
- инфильтрация органа клетками чужеродной ткани - например, при появлении опухолей печени, заболеваний костного мозга;
- цирроз печени также сопутствует увеличению органа.
Как показывает практика, самая частая причина увеличения печени в объеме - это ожирение. Неправильное питание с избытком животных жиров и сахаров, постоянное употребление алкоголя приводит к повышению уровня жиров в крови. Увеличение печени развивается также на фоне метаболических заболеваний - сахарного диабета, а также вирусных болезней.
Как диагностируется гепатомегалия?
Чтобы поставить диагноз «увеличение печени», врачи назначают комплексное обследование, в рамках которого выполняется:
- Физический осмотр: пальпация печени под правой аркой ребра дополняется простукиванием для определения верхнего края печени;
- Сонография: благодаря этому диагностическому методу можно безопасно определить точные размеры внутреннего органа, а также получить данные о состоянии тканей и внутренней структуры печени. В редких случаях нижняя часть органа плохо просматривается. Это случается из-за того, что печень пролегает под диафрагмой. Кишечный газ также может сопутствовать плохой визуализации печения во время сонографии.
- Компьютерная томография (КТ) печени - наиболее безопасный и высокоточный метод, благодаря которому в большинстве случаев может быть выявлена истинная причина увеличения органа.
Дополнительно может назначаться лабораторная диагностика (прежде всего, анализы крови), а также гистология - взятие клеток увеличенной печени для исследования в лабораторных условиях на иммунологические параметры.
Само по себе увеличение печени не лечится. Терапия назначается только после того, как выявлена истинная причина гепатомегалии.
