Коронарография

Определение

Коронарография является процедурой, которая проводится по контролем рентгеновских лучей, чтобы увидеть кровеносные сосуды Вашего сердца. Коронарография относится к катетеризационным методикам диагностики и лечения сосудов сердца.  Во время  коронарографии, под контролем рентгеновского излучения, в сосуды вводят контрастное вещество при помощи катетера. Рентгеновский аппарат быстро делает серию снимков, позволяя детально увидеть внутреннюю стенку сосудов сердца.

Для чего это делается?

Врач может порекомендовать Вам коронарографию, если у вас есть:

• • Симптомы заболевания коронарных артерий, такие как боль в груди (стенокардия)
• • Боль в груди, челюсти, шее или руке,которые не могут объяснить другие исследования
• • Возникновение чувства новой  боли в груди (нестабильная стенокардия)
• • Врожденный порок сердца
• • Сердечная недостаточность
• • Другие проблемы кровеносных сосудов или травмы грудной клетки
• 
  

Коронарография показана пациенам, которые готовятся к операциям по поводу коррекции клапанного аппарата сердца.  Также эта процедура должна быть выполнена тем пациентам, которым предлагаются операции на других органах при высоком риске развития сердечно-сосудистых заболеваний. Коронарография, как правило, делается после неинвазивных методов исследований, таких как ЭКГ, эхокардиография или стрессовых тестов.

Риски

Как и в большинство процедур , проводимых на сердце и кровеносных сосудах, коронарография имеет некоторые риски,которые в себя включают:

• • Инфаркт
• • Инсульт
• • Травма артерии,вследствие ее катетеризации 
• • Аритмии
• • Аллергические реакции на контрастное вещество или лекарства, используемые во время процедуры
• • Поражение почек
• • Чрезмерное кровотечение
• • Инфекционные осложнения
• • Облучение рентгеновскими лучами

Как нужно готовиться к коронарографии?

Как рассказал нам зав.отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения Инновационного сосудистого центра Владислав Деркач, в некоторых случаях, коронарографии  выполняются в экстренном порядке. Чаще, конечно, они запланированы заранее, давая Вам время для подготовки.  Коронарография выполняется в рентгеноперационной. Врач даст Вам конкретные инструкции и поговорит с Вами обо всех лекарствах, которые Вы принимаете. Общие принципы подготовки включают следующие пункты:

Ограничение еды и питья за 12 часов до проведения коронарографии, которая часто планируется в утренние часы.

Возьмите все свои лекарства в оригинальных упаковках с собой в больницу.

Спросите Вашего врача о том, следует ли Вам принять ваши обычные лекарства утром. Если у вас диабет, уточните у Вашего врача, должны ли Вы принимать инсулин или другие сахароснижающие препараты до проведения коронарографии.

Перед началом процедуры  врач ознакомится с  Вашей медицинской картой. До проведения коронарографии медицинские сотрудники определят Ваш пульс и артериальное давление. Мочевой пузырь следует опорожнить перед процедурой. Вам, возможно, придется снять контактные линзы, очки, ювелирные изделия и заколки для волос.

Чего следует ожидать?

 За полчаса до исследования Вам предложат успокоительные и обезболивающие препараты. Место укола в паховой области или на предплечье должно быть побрито.

 Коронарография обычно длится около часа. Место укола обезболивается анестетиком, так чтобы Вы находились в сознании, но не чувствовали боли. Может присутствовать легкий дискомфорт. Проведение катетера Местная анестезия используется, чтобы предотвратить болевой синдром во время пункции сосуда на руке или в паху. Чаще всего, пункция артерии – самый неприятный этап исследования. Интродьюсер устанавливается в месте пункции артерии. В этот момент Вы можете почувствовать надавливание на ткани. Врач аккуратно проводит диагностический катетер по сосуду и направляет его к артериям сердца под контролем рентгеноскопии. Все манипуляции с катетером внутри сосудов тела и артерий сердца являются безболезненными.

Для того, чтобы правильно и точно выполнить исследование, хирург использует несколько типов катетеров, меняя их при необходимости, вращает рентгенхирургическую установку, осматривая сосуды со всех сторон. При коронарографии Ваши сосуды заполняются контрастным веществом. В этот момент Вам необходимо задержать дыхание, и Вы можете почувствовать прилив тепла во всем теле примерно на 10 секунд.

Результаты

Коронарография позволяет увидеть,что происходит внутри артерий,кровоснабжающих сердце: наличие атеросклеротических бляшек, области сужения в коронарных артериях. Также коронарография позволяет контролировать результаты предыдущих операций на сердце.Выявляя все поражения сосудов, коронарография  может помочь врачу определить, какое лечение наиболее приемлемо для Вас и какую опасность создает то или иное заболевание сердца .Основываясь на результатах, врач может принять решение провести коронарную ангиопластику, чтобы восстановить кровоток по артерии. При наличии показаний, ангиопластика и коронарное стентирование выполняется сразу после коронарографии.